추상장해 기준과 보험금 지급 조건, 얼굴 흉터로 보상 가능할까?

추상장해로 보험금을 받을 수 있다는 걸 처음 알았던 건, 지인의 사고 때문이었어요. 성형수술로도 지워지지 않는 흉터가 남았지만, 보험사에선 “추상장해 기준에 해당하지 않는다”며 거절했죠. 이 글은 그런 분들을 위해 준비했습니다. 흉터가 남았는데도 보험금을 못 받는 이유는, 바로 '추상장해' 기준을 제대로 몰라서입니다.

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얼굴에 남은 흉터, 왜 아무도 보상해주지 않을까?

'성형수술로도 안 지워져요'

교통사고나 낙상, 심지어 화상으로 얼굴이나 목에 흉터가 남는 경우, 눈에 띄는 자국이 사회생활에 영향을 줄 수 있어요. 하지만 정작 보상은커녕, "기능에 이상 없잖아요?"라는 말만 돌아오죠.

'외모'는 보상의 기준이 아닐까?

흉터가 크거나, 눈에 띄는 곳에 있다면 면접, 승진, 심지어 연애까지 영향을 미칠 수 있는데요. 그런데도 보험에서는 신체 기능이 정상이면 후유장해로 인정하지 않는 경우가 많습니다.

추상장해 기준을 알면, 보험금 받을 수 있어요

보험금과 손해배상의 핵심 포인트는 ‘기준 충족’입니다. 특히 추상장해 인정 조건과 관련 서류, 판정 기준을 정확히 아는 게 중요해요. 지금부터 자세히 알려드릴게요.

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추상장해란? '보기 흉한 모습'도 보상 대상이 됩니다

추상장해(醜相障害)는 얼굴, 머리, 목 같은 외모 부위에 영구적인 흉터나 함몰, 조직 결손이 남은 상태를 말해요. 핵심은 '성형수술로도 개선되지 않는 상태'라는 점입니다.

• 예시: 코 일부가 사라졌거나, 얼굴에 10cm 이상 흉터가 남은 경우
• 부위: 얼굴(눈·코·입·귀 포함), 머리, 목
• 개선 불가능성: 치료 후 6개월 이상 흉터가 남아 있어야 함

사실 저도 처음엔 '장해'라는 말에 기능 장애만 생각했는데, 외모로 인한 사회적 불이익도 노동능력 상실로 인정된다는 걸 알고 놀랐어요.

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추상장해 인정 기준: '크기'와 '위치'가 핵심

흉터가 있다고 모두 추상장해로 인정되진 않아요. 크기, 부위, 깊이에 따라 지급률이 다릅니다. 아래 표는 실제 보험사나 손해사정사들이 참고하는 기준입니다.

구분	얼굴 예시	머리 예시	목 예시	지급률
뚜렷한 추상	10cm 이상 반흔, 5cm 이상 함몰	손바닥 크기 이상 반흔/모발 결손	손바닥 크기 이상 흉터	15%
약간의 추상	5cm 이상 반흔, 2cm 이상 함몰	손바닥 1/2 크기 반흔	손바닥 1/2 크기 흉터	5%

손바닥 크기 기준: 성인 기준 약 8x10cm. 손가락 제외한 면적을 말합니다.

후유장해 진단서 발급 방법

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보험금 청구 시 필요한 조건과 절차

1. 치료 경과: 최소 6개월 이상 경과

성형수술, 레이저 치료 등 모든 치료를 마친 후에도 흉터가 그대로 남아 있어야 해요.

2. 진단서: 의사의 '후유장해진단서'

피부과 전문의 또는 성형외과 전문의가 발급한 진단서가 있어야 보험사에서 인정해줍니다.

3. 사진 및 기록: 흉터 위치와 크기를 명확히 남겨야

가능하면 치료 전·후 사진과 의료기록을 함께 제출하는 게 유리합니다.

추상장해 보험금 청구법

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사례로 보는 추상장해 보험금 수령 경험

제 지인은 자전거 사고로 코와 턱에 7cm 흉터가 남았어요. 치료를 마친 뒤에도 지워지지 않아 성형외과 진단서를 발급받고 보험사에 청구했죠.

 

처음엔 거절당했지만, 추상장해 기준을 명확히 짚어 재청구하자 500만 원의 보험금을 수령했습니다.

• 중요 포인트: '손바닥 크기' 기준을 명확히 제시
• 진단서 내 문구에 '영구적 흉터'와 '추상장해 해당' 기재 필수

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결론: 추상장해, 외모도 '노동능력상실'입니다

단순한 흉터라고 가볍게 넘기지 마세요. 얼굴에 남은 흔적 하나가 사회생활에 큰 영향을 줄 수 있고, 그만큼 보상도 정당하게 받아야 합니다.

 

보험금 지급 거절을 받았다면, 진단서 내용부터 흉터 위치, 면적까지 다시 점검해보세요. 경우에 따라선 전문 손해사정사의 도움을 받는 것도 좋은 방법입니다.

추상장해 진단 가능한 병원 찾기

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자주 묻는 질문 (FAQ)

추상장해는 기능 이상이 없어도 보상받을 수 있나요?

네, 가능합니다. 외모로 인한 사회적 불이익도 노동능력상실로 인정되기 때문에 보험금 또는 손해배상 청구가 가능합니다.

흉터가 여러 개 있을 경우 합산되나요?

각 부위에서 5mm 이상인 흉터만 합산되며, 얼굴에 머리·목 흉터가 걸쳐 있다면 일부만 포함됩니다.

보험금은 얼마나 받을 수 있나요?

보장 금액, 지급률, 약관에 따라 다르지만, 일반적으로 추상장해 15%면 수천만 원까지 받을 수도 있습니다. 약관 확인이 중요합니다.

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