얼굴 흉터, 보험금 받을 수 있을까? 추상장해 후유장해 인정 조건 총정리

얼굴, 머리, 목 등에 남은 흉터가 추상장해로 인정받으려면? 신통합약관 기준 후유장해 조건, 보험금 산정 방식, 진단서 발급 팁까지 지금 확인하세요.

흉터는 지워도, 기억은 지워지지 않죠

어릴 적 넘어져 생긴 무릎 흉터는 그저 아련한 추억일 수 있지만, 성인이 된 후 사고로 남은 얼굴 흉터는 사정이 다릅니다.

 

특히 눈에 띄는 위치라면 사회생활이나 대인관계에서도 큰 스트레스로 다가오죠.

 

이런 외모상의 변화가 단순 미용 이슈를 넘어 '추상장해 후유장해'로 인정받을 수 있다는 사실, 알고 계셨나요? 많은 분들이 흉터 치료에 집중하느라 놓치는 게 바로 보험금 청구입니다.

 

오늘은 2018년 4월 이후 도입된 신통합약관 기준의 추상장해 후유장해 인정 조건과 보험금 청구 방법을 알아봅니다.

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추상장해 후유장해란? 얼굴 흉터도 보험금 대상이 될 수 있습니다

추상장해(醜相障害)는 외모에 영구적으로 남은 흉터나 변형으로 인해 보기 불편한 모습이 된 상태를 의미합니다.

 

쉽게 말해, 눈에 띄는 위치에 지워지지 않는 상처나 변형이 남았을 때를 말하죠.

• 적용 부위: 얼굴(눈·코·입·귀), 머리, 목
• 인정 조건: 성형수술 등 치료 6개월 후에도 개선되지 않은 경우
• 진단서 필수: 전문의의 후유장해진단서가 필요

저 역시 교통사고 이후 얼굴에 남은 반흔 때문에 처음엔 심적으로도 많이 위축됐습니다. 치료만으로 끝나는 게 아니라는 걸 깨닫고, 보험 약관을 꼼꼼히 살펴보기 시작했죠.

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어떤 흉터가 '추상'으로 인정될까?

보험사에서 인정하는 추상 기준은 의외로 구체적입니다. 단순한 점, 미세한 흉터로는 어렵지만 다음과 같은 조건을 충족하면 후유장해로 인정받을 수 있어요.

부위	뚜렷한 추상	약간의 추상
얼굴	손바닥 1/2 이상 흉터, 길이 10cm 이상, 조직 함몰 지름 5cm 이상	손바닥 1/4 이상 흉터, 길이 5cm 이상, 조직 함몰 지름 2cm 이상
머리	손바닥 이상 크기의 흉터	부분적인 탈모, 변색 포함
목	손바닥 이상 크기의 흉터	손바닥 1/4 크기 이상의 흉터

특히 다발성 흉터인 경우에는 개별 흉터 크기를 합산할 수 있는데, 그 기준 역시 까다롭습니다. 위치가 가까워야 하고, 각각이 최소 기준을 넘겨야 해요.

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보험금은 어떻게 계산할까? 지급률 공식까지

가장 궁금한 부분이죠. 바로 내가 받을 수 있는 보험금이 얼마인지입니다. 추상장해가 인정되면 약관에 따라 지급률 × 가입금액으로 보험금이 산정됩니다.

• 예시: 지급률 15% × 가입금액 1억 원 = 1,500만 원
• 지급률은 '뚜렷한 추상'이면 10~15%, '약간의 추상'이면 3~5% 수준

또 법적 배상 소송을 진행할 경우 국가배상법 시행령 기준을 따르기도 합니다. 예를 들어, 얼굴에 추상이 남으면 노동능력상실률 15%까지 인정되기도 해요.

추상장해 합의금 기준 보기

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보험금 청구하려면 어떤 서류가 필요할까?

추상장해 후유장해로 인정받기 위해선 진단서 발급과 서류 준비가 핵심입니다. 특히 아래 항목들을 빠짐없이 챙겨야 해요.

1. 후유장해진단서: 성형외과, 피부과, 정형외과 전문의에게 의뢰
2. 치료 경과 기록: 수술, 레이저, 주사 등 치료 내역 포함
3. 사진 증빙: 흉터 위치, 크기를 명확히 확인할 수 있는 사진

개인적으로는 사진은 꼭 병원에서 임상 촬영한 걸 권장드려요. 핸드폰으로 찍은 건 기준 미달로 판단될 수 있습니다.

후유장해 진단서 발급 보기

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중요한 포인트 3가지 정리

• 6개월 이상 치료 후에도 흉터가 남아 있어야 함
• 일상생활에 영향을 줄 정도의 흉터여야 함
• 직업, 나이, 위치에 따라 인정 여부 달라짐

예를 들어 같은 5cm 흉터라도 일반 사무직과 방송인, 서비스직 종사자에게 주는 영향이 다르기 때문에 판정도 달라질 수 있어요.

실제 보험금 지급 사례 보기

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결론: 흉터로 끝나는 게 아니라, 보상까지 받아야 합니다

추상장해 후유장해는 단순히 외모 문제가 아닙니다. 회복이 불가능한 영구적 손상인 만큼, 보험 보상과 배상 논의가 꼭 따라야 합니다.

 

저도 처음엔 그냥 '운 없는 사고'라고 넘기려 했지만, 의료진과 상담하고 보험 약관을 꼼꼼히 확인하면서 생각이 바뀌었어요. 받을 수 있는 건 당당하게 받아야죠.

 

흉터는 남지만, 권리는 놓치지 마세요.

보험금 청구 절차 자세히 보기

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자주 묻는 질문 (FAQ)

Q. 코나 귀 일부만 손상돼도 추상장해가 되나요?

네. 코의 1/4 이상, 귀 일부 결손 등은 '약간의 추상'으로 분류되어 후유장해 인정이 가능합니다.

Q. 흉터 치료는 언제까지 해야 보험금을 받을 수 있나요?

성형수술이나 레이저 치료를 한 후 6개월 이상 경과한 후에도 흉터가 남아 있어야 보험금 청구가 가능합니다.

Q. 동일한 부위에 흉터가 2개 있으면 합산되나요?

서로 가까운 부위에 위치하고, 각각 일정 기준 이상이면 합산 가능합니다. 단, 각 흉터가 너무 작으면 제외될 수 있습니다.

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